Boletín de la IACM 4 de marzo de 2009

Ciencia — Eficacia de la nabilona en el tratamiento de las pesadillas en pacientes con trastorno por estrés postraumático

Según un artículo publicado por un psiquiatra del Servicio Sanitario del ejército canadiense de Ottawa, Canadá, el cannabinoide sintético nabilona es eficaz en el tratamiento de los síntomas del trastorno por estrés postraumático (TEPT). La nabilona provoca efectos similares a los cannabinoides naturales como el dronabinol (THC). Fueron revisados los historiales de 47 pacientes con diagnóstico de trastorno por estrés postraumático y que presentaban continuas pesadillas a pesar del tratamiento con hipnóticos y antidepresivos convencionales, por lo que se inició una terapia con nabilona. Los enfermos habían sido remitidos a un especialista de Salud Mental entre 2004 y 2006.

La mayoría de los pacientes (72 por ciento) que recibieron nabilona experimentaron un cese total de las pesadillas o una reducción significativa de su intensidad. También fueron señalados por algunos pacientes como benéficos la mejora subjetiva del tiempo y la calidad del sueño, y la reducción de los flashbacks diurnos y la sudoración nocturna. Este es el primer informe clínico de la utilización de los cannabinoides para el tratamiento del trastorno por estrés postraumático.

(Fuente: Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS Neurosci Ther 2009;15(1):84-8.)

Ciencia — Efectos beneficiosos a largo plazo del Sativex en pacientes con espasticidad por esclerosis múltiple

Según un comunicado de prensa del laboratorio británico GW Pharmaceuticals, su extracto de cannabis Sativex reduce a largo plazo la espasticidad en los pacientes con esclerosis múltiple. Un estudio de retirada evaluó los síntomas de 36 pacientes que previamente habían estado tomando Sativex durante una media de 3’6 años. Los participantes fueron asignados al azar al grupo Sativex o al placebo durante 4 semanas en forma doble ciego. Durante ese período, no se les permitió modificar la dosis a los enfermos.

La principal variable de eficacia del estudio - el tiempo de fracaso del tratamiento - fue estadísticamente significativa a favor del Sativex. La diferencia entre el Sativex y el placebo fue también significativa respecto a la impresión global de cambio del enfermo y la de la habilidad funcional del cuidador. Esto significa que el cuidador reconoce que la espasticidad del paciente empeoró cuando dejó de tomar el Sativex - proporcionando así una verificación independiente de la variable principal evaluada.

Más información en: http://www.gwpharm.com/

(Fuente: Comunicado de prensa de GW Pharmaceuticals del 24 de febrero de 2009)

Ciencia — Descrito un caso de eficacia del cannabis y el THC en el tratamiento de la cefalea en racimo

Según el caso presentado por científicos del Centro de Dolor de Cabeza Montefiore de la Facultad de Medicina Albert Einstein de Nueva York, EE.UU., tanto el cannabis fumado como el dronabinol (THC) oral fueron eficaces en el tratamiento de un caso de dolor de cabeza en racimo (cluster). Un estudiante universitario de 19 años había elaborado un modelo cíclico de ataques, de forma que las fases dolorosas ocurrían previsiblemente cada 1-2 meses y duraban unas 2 semanas. Durante esa quincena los ataques de dolor de cabeza se presentaban cada dos días, y si no eran tratados cada ataque duraba de tres a cuatro horas. Había probado numerosos fármacos, tanto para prevenir como para tratar su patología, pero ninguno le aportó mejoría relevante.

El paciente había notado una remisión completa del dolor a los cinco minutos de consumir cannabis inhalado si lo hacía cuando estaba apareciendo la crisis. En el hospital el cannabis fue sustituido por THC, que también le proporcionó un drástico alivio. Los investigadores afirman que el "efecto beneficioso podría estar relacionado con la alta concentración de receptores cannabinoides localizados en el hipotálamo, lugar relacionado en los estudios de neuroimagen de pacientes con dolor de cabeza en racimo como un sitio disfuncionante".

(Fuente: Robbins MS, Tarshish S, Solomon S, Grosberg BM. Cluster Attacks Responsive to Recreational Cannabis and Dronabinol. Headache. 2009 Feb 11. [Versión electrónica ya disponible])

Noticias breves

Estados Unidos — Obama y redadas

Observaciones formuladas por el abogado general de los EE.UU. en una reciente conferencia de prensa han confirmado que la intención del nuevo gobierno federal es poner fin a las redadas que se vienen realizando a los dispensarios de cannabis medicinal y trabajar para el establecimiento de una política de ayuda a los pacientes que tengan permiso para consumirlo. El 25 de febrero el Fiscal General Eric Holder dijo que la administración apoyará las promesas que presidente realizó durante la campaña para poner fin a estas redadas. (Fuente: Times-Standard del 27 de febrero de 2009)

Ciencia — Vaciado de la vejiga

Un estudio realizado en animales en la Universidad de Munich, Alemania, ha demostrado que la activación de los receptores CB2 aumenta el intervalo entre los vaciados de la vejiga (micciones) y reduce el tono vesical. Esto puede explicar los efectos terapéuticos del THC y el cannabis en enfermos con esclerosis múltiple, los cuales tienen mayor frecuencia de vaciado de la vejiga debido a un aumento del tono de la misma. (Fuente: Gratzke C, et al. J Urol 2009 Feb 21. [Versión electrónica ya disponible])

Ciencia — Pérdida de dientes

Según un estudio llevado a cabo en la Universidad de Aarhus, Dinamarca, el consumo de cannabis no está asociado con pérdida de adherencia de los dientes. Fueron analizados los datos de un examen de selección llevado a cabo entre estudiantes chilenos. Los consumidores normales ni tienen mayor riesgo de enfermedades periodontales ni de perdida de dientes. Se había sugerido la pérdida de dientes como un posible efecto secundario ya que el THC provoca sequedad de boca, pero este ha sido el primer estudio que investiga esta cuestión. (Fuente: López R and Baelum V. J Clin Periodontol 2009;36(3):185-9.)

Ciencia — Narcosis

Ha sido investigada la necesidad de propofol para la inducción de anestesia general en un estudio con 30 consumidores habituales de cannabis y 30 no consumidores. El grupo de cannabis necesitó una dosis significativamente mayor de dicho medicamento. (Fuente: Flisberg P, et al. Eur J Anaesthesiol 2009;26(3):192-195.)